Overslaan en naar de inhoud gaan

arthritis, septisch - met prothese - onbekende verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv 6g continue per 24 uur

+

ceftazidim iv 2000mg 3dd

Opmerking:

indicatie: acute infectie.

aanpassen als kweken bekend

Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur

Opmerking:

indicatie: low grade infectie. 

aanpassen als kweken bekend

Opmerking:

bij reeds bekende verwekker: overleg infectioloog voor OK

Algemene opmerkingen

algemeen: behandeling altijd door orthopeed en infectioloog, tevoren behandelplan maken. (DAIR, 1-2 stage revision)

diagnostiek:

  • minimaal 6 verschillende per-operatieve kweken van verschillende localisaties
  • 2 positieve kweken van hetzelfde micro-organisme moet als een geinfecteerde prothese worden beschouwd

behandelmogelijkheden met antibioticaduur:

  • hematogene infectie OF symptomen < 3 weken of < 3 maanden post-operatief, stabiele prothese, geringe weke delen afwijkingen, geen fistelvorming en goed oraal behandelbare verwekker (Geen schimmel of resistent micro-organisme): DAIR (debridement, antibiotics, implant retention).

    • Behandelduur: 2-4 weken iv, daarna tot 3 maanden oraal.
    • Bij staphylokokken rifampicine toevoegen zodra kweken bekend zijn.
  • Symptomen > 3 weken of > 3 maanden post-operatief: 1- of 2-stage revision.
    • 1 stage: antibioticakeuze en duur als bij DAIR
    • 2 stage revision:
      • 4-6 weken behandeling osteomyelitis, zonder rifampicine.
      • Hierna 2 weken antibiotica vrij voor re-implantatie.
      • Bij re-implantatie nieuwe kweken en direct post-operatief start AB ogv eerdere kweken iom infectioloog totdat kweken negatief zijn, of aanpassen aan nieuwe positieve kweken.
  • Inoperabele patient: levenslange suppressieve antibiotische therapie iom infectioloog ogv kweken.

vancomycine dosering: vancomycine dosering continu.pdf

Bronnen

  1. IDSA guideline - Diagnosis and Management of Prosthetic Joint Infection - 2013

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-397195.1
Bijgewerkt: 10/31/2017 - 16:21
Status: Published