algemeen: behandeling altijd door orthopeed en infectioloog, tevoren behandelplan maken. (DAIR, 1-2 stage revision)

diagnostiek:

• minimaal 6 verschillende per-operatieve kweken van verschillende localisaties
• 2 positieve kweken van hetzelfde micro-organisme moet als een geinfecteerde prothese worden beschouwd

behandelmogelijkheden met antibioticaduur:

• hematogene infectie OF symptomen < 3 weken of < 3 maanden post-operatief, stabiele prothese, geringe weke delen afwijkingen, geen fistelvorming en goed oraal behandelbare verwekker (Geen schimmel of resistent micro-organisme): DAIR (debridement, antibiotics, implant retention).
  • Behandelduur: 2-4 weken iv, daarna tot 3 maanden oraal.
  • Bij staphylokokken rifampicine toevoegen zodra kweken bekend zijn.
• Symptomen > 3 weken of > 3 maanden post-operatief: 1- of 2-stage revision.
  • 1 stage: antibioticakeuze en duur als bij DAIR
  • 2 stage revision:
    • 4-6 weken behandeling osteomyelitis, zonder rifampicine.
    • Hierna 2 weken antibiotica vrij voor re-implantatie.
    • Bij re-implantatie nieuwe kweken en direct post-operatief start AB ogv eerdere kweken iom infectioloog totdat kweken negatief zijn, of aanpassen aan nieuwe positieve kweken.
• Inoperabele patient: levenslange suppressieve antibiotische therapie iom infectioloog ogv kweken.

vancomycine dosering: vancomycine dosering continu.pdf