Penidural: evt. 1.2 mE oplossen in 2 cc lidocaine 20 mg/ml + 2 cc fys. zout, in elke bil

Indien er bij neurolues/oculaire syfilis sprake is van een mogelijk IgE-gemedieerde penicilline-allergie moet penicilline-desensibilisatie gevolgd door behandeling met kortwerkend benzylpenicilline i.v. worden overwogen. 
Bij niet-IgE-gemedieerde allergie kan ceftriaxon 2 gram i.v. gedurende 14 dagen als alternatief gegeven worden. 

Ook zwangeren met een penicilline-allergie dienen bij voorkeur met (benzathinebenzyl)penicilline behandeld te worden, zo nodig na desensibilisatie.

partner waarschuwing:

• Primaire syfilis: alle partners van de afgelopen 3 maanden, ongeacht of er wel/niet een condoom is gebruikt. 
• Secundaire syfilis: alle partners van de afgelopen 6 maanden.
• Vroeg-latente syfilis: alle partners van de afgelopen 12 maanden.
• Latente syfilis van onbekende duur: alle partners van de voorafgaande 12 tot 24 maanden.
• Laat-latente syfilis en tertiaire syfilis: waarschuw in het geval van een langdurige relatie de partner en eventuele kinderen van vrouwelijke cliënten

LET OP: indien de syfilis diagnostiek van een sex partner van de afgelopen 3 mnd negatief terugkomt, moet toch behandeld worden (presumptieve behandeling) en serologisch vervolgd gezien lange diagnostische window fase. Indien partner behandeling weigert kan driewekelijks screeningstest gedaan worden tot week 12. 

sexueel contact: uitstellen tot 1 week na behandeling van indexpatiënt EN zijn/haar huidige partner EN nadat all laesies zijn genezen

NB: alle patiënten met syfilis dienen getest te worden op andere soa’s inclusief HIV

Bij oculaire syfilis: overweeg methylprednisolon 1x250mg IV, de eerste drie dagen van behandeling (Aldave, ocular syphilis, curr op opth 2001)