Overslaan en naar de inhoud gaan

Diabetische voet

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: oppervlakkig, Niet geinfecteerd ulcus, Pedis 1

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

optimale wondzorg, GEEN antibiotica

≥ 18 jaar

Indicaties: oppervlakkig, geinfecteerd ulcus, Pedis 2

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline po 500mg 4dd 7 tot 14 dagen

Opmerking:

Indicatie: geen huidig antibioticagebruik

Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po 875/125mg 3dd 7 tot 14 dagen

Opmerking:

Indicatie: Infectie ontwikkelt onder antibiotica

Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) po 7 tot 14 dagen

Opmerking:

Indicatie: penicilline allergie OF MRSA drager

≥ 18 jaar

Indicaties: Diep geinfecteerd ulcus GEEN osteomyelitis, Pedis 3

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd 14 tot 21 dagen

Opmerking:

overweeg orale therapie na 5 dg iv

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 14 tot 21 dagen

+

metronidazol po 500mg 3dd 14 tot 21 dagen

Opmerking:

Indicatie: penicilline allergie

≥ 18 jaar

Indicaties: Diep geinfecteerd ulcus MET osteomyelitis, Pedis 3

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

metronidazol po 500mg 3dd

Opmerking:

Indicatie: penicilline allergie

Medicatie:

clindamycine po 600mg 3dd

+

ciprofloxacine po 750mg 2dd

Opmerking:

Indicatie: orale optie na IV behandeling. Pas aan aan evt botkweken.

Duur na OK: 2-5 dagen. Als persisterende weke delen infectie: 2-4 weken. Als incomplete debridement: 4-6 weken.

≥ 18 jaar

Indicaties: geinfecteerd ulcus met sepsis, Pedis 4

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 3dd

Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Indicatie: bekende ESBL drager

Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur

+

ceftazidim iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Indicatie: penicilline allergie OF bekende MRSA drager

Algemene opmerkingen

Behandeling van de diabetische voet vindt plaats in multidisciplinair verband.

Stel altijd de PEDIS classificatie vast: PEDIS classification Diabetic Foot.pdf

Vancomycine dosering: vancomycine dosering continu.pdf

Bronnen

  1. 2012 Diabetic Foot Infections Guideline.pdf

    Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections: Infectious Diseases Society of America, 2012

  2. Antibiotic stewardship commissie HOH, chirurgen HOH. 2017