Overslaan en naar de inhoud gaan

urosepsis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Indicatie: UWI met systemische klachten, qSOFA 0 of 1. 

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen

+

gentamicine iv dd

Opmerking:

Indicatie: qSOFA ≥ 2 of risicofactoren ESBL colonisatie (antibioticagebruik of ziekenhuisopname <6mnd)

Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Indicatie: ESBL kolonisatie < 1 jaar

Medicatie:

ciprofloxacine iv 400mg 2dd 10 tot 14 dagen

+

gentamicine iv dd

Opmerking:

Indicatie: Ernstige beta-lactam allergie

Algemene opmerkingen

Voor sepsis eci zie sepsis-protocol: zie 'sepsis - onbekende verwekker'

Gentamicine: 5-7mg/kg, dagelijks evalueren. Bij gewicht > 100Kg gentamicine op Adjusted Body Weight (ABW) doseren:

  • 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
  • 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
  • 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
  • 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
  • 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
  • 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag

    Met deze doseringen is een vergelijkbare blootstelling te verwachten als met non-obesen die 5 mg/kg TBW krijgen. Als gentamicine meer dan 1 maal gegeven wordt: dalspiegel afnemen voor 2e gift

Behandelduur:

  • Vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis die met ciprofloxacine behandeld worden: 7 dagen
  • Alle andere gecompliceerde UWI bij vrouwen: 10-14 dagen
  • Alle gecompliceerde uwi bij mannen: 14 dagen

NB: Bij relatieve contra-indicaties (zoals bijwerkingen antibiotica, verlengde ziekenhuisopname ivm geen orale opties) kan behandelduur van 7 dagen overwogen worden als de patient hemodynamisch stabiel is en koortsvrij gedurende >48 uur. Dit is met name bij vrouwen veilig gebleken. Bij mannen is er in sommige studies een verhoogde kans op recidief bij 7 (versus 14) dagen behandeling. 

 

Bronnen

  1. SWAB Guideline X - Richtlijn Urineweginfecties 2020
  2. Gentamicine dosering bij hoge BMI: Kennisbank KNMP; Smit et al, Clin Pharmacokin 2019

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-397257.8
Bijgewerkt: 10/04/2022 - 19:43
Status: Published