Vancomycine continue infusie.  Spiegelmonitoring en dosisaanpassing.

Indicatie voor spiegelmonitoring:

• Bij (te verwachten) vancomycine-infusie  > 48 uur.

Wat af te nemen:  

• vancospiegel + serum kreatinine.

Tijdstip van afname:  op elk moment van de dag, gewoonlijk tijdens de ochtendronde, ten minste 12 uur na start infuus.

Frequentie van afname:

• Na start therapie:                           12-24 uur later
• Na verandering van dosis:             12-24 uur later
• Bij verandering van nierfunctie:     12-24 uur later
• Bij gelijkblijvende nierfunctie en vanco-spiegel binnen streefwaarden:  2x/week

Streefwaarde:  17-25  mg/l (voor micro-organismen met een MIC ≤1mg/l)

Doseringsaanpassing: https://aruba.adult.nl.antibiotica.app/sites/default/files/u3601/Vancomycine%20dosisaanpassing%20nav%20spiegel.pdf

Achtergrond: Vancomycine heeft smalle therapeutische breedte waarbij te hoge spiegels nefrotoxiciteit geven en te lage spiegels tot antibiotisch falen leiden. Daarnaast leidt een verminderde nierfunctie door andere redenen snel tot spiegelstijging en verergering van de nierfunctiestoornis.

Bronnen:

• TDM monografie NVZA (TDM-monografie.org)
• Hao, Continuous versus intermittent infusion of vancomycin in adult patients: A systematic review and meta-analysis, Int J Antimicrob Agents 2016

AB stewardship team, 2024