Overslaan en naar de inhoud gaan

Prikaccidenten medewerkers (Buiten kantooruren -> via SEH)

Algemene opmerkingen

medicatie:

  • Volwassen en kinderen > 2 jaar en > 25 kg: Biktarvy 1 dd 1 tablet
  • Kinderen: gewicht < 25 kg en/ of < 2 jaar: (zie ook protocol seksueel misbruik bij kinderen)
    • lopinavir/ritonavir (Kaletra) 80/20 mg/mL drank: 460/115 mg/m2/dag in 2 giften +
    • zidovudine (Retrovir) 10 mg/mL drank 360 mg/m2/dag in 2 giften +
    • lamivudine (Epivir) 10 mg/mL drank 8 mg/kg/dag in 2 giften.
      • Lichaamsoppervlak schatting o.b.v. gewicht: 5 kg = 0.3 m2; 10 kg = 0.49 m2; 15 kg = 0.65 m2; 20 kg=0.79 m2; 25 kg=0.92 m2; 30 kg=1.1 m2; 35 kg=1.2 m2.

Indicatie: Bij HOOG risico bron EN HOOG risico transmissie HIV.

--------------------------------------------------------------------------------------

1.Maatregelen betreffende risicoreductie HIV-transmissie: 

STAP 1: Schat transmissierisico HIV in op: /sites/default/files/u961/Aard%20accident.pdf

GEEN of LAAG risico transmissie = GEEN PEP (en dus ook geen broncontrole nodig)  -> ga naar Hepatitis B 

HOOG risico -> ga naar stap 2 

STAP 2: Schat risico op HIV-positiviteit bron in (alleen bij hoog-risico transmissie):

  • bron positief = PEP na overleg PEP-achterwacht

  • bron negatief = geen PEP

  • bron onbekend = 24/7 HIV-test van de bron via lab KCH (resultaat <1u); NB: lab KCH inlichten

  • bron niet te achterhalen / geen bloedafname mogelijk: PEP na overleg PEP-achterwacht

 

2.Maatregelen betreffende risicoreductie HBV-transmissie: 

Schat transmissierisico HBV in op: /sites/default/files/u961/Aard%20accident.pdf

  1. Laag risico transmissie: geen directe actie, wel eenmalig Hepatitis B vaccinatie als medewerker niet adequaat of niet bekend gevaccineerd
  2. Hoog risico transmissie + adeqaat gevaccineerde HBV medewerker (Anti-HBs >10 IU/ml): geen actie.
  3. Hoog risico transmissie + medewerker niet adequaat gevaccineerd: eenmalig HBV-immuunglobulines 500 IU, en eenmalig Hepatitis B vaccinatie op de SEH

Iedere HOH medewerker hoort bij zijn/haar aanstelling in het HOH Hepatitis B gevaccineerd te zijn. Het is de eigen verantwoordelijkheid van de medewerker om bij een onverhoopt prikaccident aan de SEH-arts te melden dat hij/zij non-responder is of niet (volledig) gevaccineerd is.

3.Maatregelen betreffende risicoreductie HCV-transmissie: 

Er bestaat geen effectief bewezen therapie tbv HCV-risicoreductie na een prikaccident. Bij hoog-risico bron na 3mnd en 6mnd  HCV PCR controle slachtoffer adviseren.  

--------------------

Praktische werkwijze:

PEP-indicatie (HBV/HIV): ALTIJD PEP-achterwacht bellen: tijdens kantooruren afdeling Ziekenhuis Infectiepreventie. Tijdens diensturen dd internist via telefooncentrale

Geen PEP-indicatie (HBV/HIV): = PEP-achterwacht hoeft niet gebeld te worden. Accident moet wel < 24 uur gemeld worden bij de afdeling Ziekenhuis Infectiepreventie (ZIP) middels formulier.

NB: BINNEN kantooruren (08u-17u) wordt de dienstdoende ziekenhuishygienist altijd gebeld en wordt het accident niet via de SEH afgehandeld.

 

Bronnen

  1. https://lci.rivm.nl/sites/default/files/2017-06/Samenvatting_prikaccidenten.pdf

    2. Safety and Tolerability of Once Daily Coformulated Bictegravir, Emtricitabine, and Tenofovir Alafenamide for Postexposure Prophylaxis After Sexual Exposure, JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2022

Categorie
Metadata

Swab vid: G-398707.24
Bijgewerkt: 08/15/2022 - 22:00
Status: Published