medicatie:

• Volwassen en kinderen > 2 jaar en > 25 kg: Biktarvy 1 dd 1 tablet
• Kinderen: gewicht < 25 kg en/ of < 2 jaar: (zie ook protocol seksueel misbruik bij kinderen)
  • lopinavir/ritonavir (Kaletra) 80/20 mg/mL drank: 460/115 mg/m2/dag in 2 giften +
  • zidovudine (Retrovir) 10 mg/mL drank 360 mg/m2/dag in 2 giften +
  • lamivudine (Epivir) 10 mg/mL drank 8 mg/kg/dag in 2 giften.
    • Lichaamsoppervlak schatting o.b.v. gewicht: 5 kg = 0.3 m2; 10 kg = 0.49 m2; 15 kg = 0.65 m2; 20 kg=0.79 m2; 25 kg=0.92 m2; 30 kg=1.1 m2; 35 kg=1.2 m2.

Indicatie: Bij HOOG risico bron EN HOOG risico transmissie HIV.

--------------------------------------------------------------------------------------

1.Maatregelen betreffende risicoreductie HIV-transmissie: 

STAP 1: Schat transmissierisico HIV in op: /sites/default/files/u961/Aard%20accident.pdf

GEEN of LAAG risico transmissie = GEEN PEP (en dus ook geen broncontrole nodig)  -> ga naar Hepatitis B 

HOOG risico -> ga naar stap 2 

STAP 2: Schat risico op HIV-positiviteit bron in (alleen bij hoog-risico transmissie):

• bron positief = PEP na overleg PEP-achterwacht

• bron negatief = geen PEP

• bron onbekend = 24/7 HIV-test van de bron via microbiologie lab (resultaat <1u); NB: dienstdoende analist microbiologie inlichten (597 4643)

• bron niet te achterhalen / geen bloedafname mogelijk: PEP na overleg PEP-achterwacht

Controle serologie medewerker: alleen als er PEP is gegeven reguliere HIV-test na 4 mnd.

2.Maatregelen betreffende risicoreductie HBV-transmissie: 

Schat transmissierisico HBV in op: /sites/default/files/u961/Aard%20accident.pdf

1. Laag risico transmissie: eenmalig Hepatitis B vaccinatie als medewerker niet adequaat of niet bekend gevaccineerd. Bij risico op non-responder (immuungecompromitteerd, leeftijd >40) ook eenmalig HBV-immuunglobulies 500 IU
2. Hoog risico transmissie + adeqaat gevaccineerde HBV medewerker (Anti-HBs >10 IU/ml): geen actie.
3. Hoog risico transmissie + medewerker niet adequaat gevaccineerd: eenmalig HBV-immuunglobulines 500 IU, en eenmalig Hepatitis B vaccinatie op de SEH

Iedere HOH medewerker hoort bij zijn/haar aanstelling in het HOH Hepatitis B gevaccineerd te zijn. Het is de eigen verantwoordelijkheid van de medewerker om bij een onverhoopt prikaccident aan de SEH-arts te melden dat hij/zij non-responder is of niet (volledig) gevaccineerd is.

Vervolg acties polikliniek:

- volledige vaccinatie serie 0, 1, en 6 mnd indien nooit gevaccineerd. Bij bekende non-responders geen vervolg vaccinatie. Bij non-responders en hoog risico transmissie: nogmaals HBV-immuunglobulines na 1 maand.

- bij onbeschermde medewerker: controle anti-HBS, anti-HBC en HBsAg 4 wk na laatste vaccinatie

3.Maatregelen betreffende risicoreductie HCV-transmissie: 

Er bestaat geen effectief bewezen therapie tbv HCV-risicoreductie na een prikaccident. Bij hoog-risico bron na 1mnd en 4mnd  HCV PCR controle slachtoffer adviseren.  

--------------------

Praktische werkwijze:

PEP-indicatie (HBV/HIV): ALTIJD PEP-achterwacht bellen: tijdens kantooruren afdeling Ziekenhuis Infectiepreventie. Tijdens diensturen dd internist via telefooncentrale

Geen PEP-indicatie (HBV/HIV): = PEP-achterwacht hoeft niet gebeld te worden. Accident moet wel < 24 uur gemeld worden bij de afdeling Ziekenhuis Infectiepreventie (ZIP) middels formulier.

NB: BINNEN kantooruren (08u-17u) wordt de dienstdoende ziekenhuishygienist altijd gebeld en wordt het accident niet via de SEH afgehandeld.