Overslaan en naar de inhoud gaan

geïnfecteerde gewrichtsprotheses (peri-prothetische infecties, PJI)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

+

ceftazidim iv oplaaddosis 2000mg, 6000mg continue per 24 uur

Opmerking:

Aruba remarks

DAIR bij vroege acute PJI

vancomycine continu dosering: gebruik lokaal protocol (onder 'overig')

Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

Opmerking:

Aruba remarks

DAIR bij late acute, hematogene PJI. 

Voeg ceftriaxon toe indien klinische verdenking op abdominaal focus.

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

SWAB remarks

1SR: 1-staged revision: als empirische therapie nodig is

Aruba remarks

vancomycine continu dosering: gebruik lokaal protocol (onder 'overig')

Opmerking:

SWAB remarks

2SR: 2-staged revision na uitnemen/girdlestone: therapie op geleide kweek

Aruba remarks

geen noodzaak tot breed spectrum antibiotica omdat er geen kunstmateriaal in situ is

Algemene opmerkingen

1SR, one-staged revision; 2SR, two-staged revision; DAIR, debridement, antibiotics and implant retention

Bij empirische therapie:
● Als een patiënt tevens een bacteriemie, endocarditis of candidemie heeft: aanpassing empirische therapie kan nodig zijn, zie betreffende SWAB richtlijn.
● Dosering kan afhankelijk van nierfunctie zijn.
● Empirische therapie evt. aanpassen bij kolonisatie met MRSA of BRMO.
● Overweeg empirisch toevoegen rifampicine direct na DAIR of 1SR voor optimale behandeling staphylococci.

definities:  
vroege acute PJI < 3 mnd na OK
Late acute (hematogene) PJI > 3 mnd na OK, acuut begin van klachten. 
Late chronische PJI > 3 mnd na OK, chronische pijn met of zonder loslating prothese. 
  • Chirurgische behandeling
    • DAIR bij vroege acute en late acute PJI. 
    • 1SR of 2SR bij chronische PJI. 
  • Voor gerichte behandeling bij bekend worden verwekker:  zie de tekst van SWAB richtlijn.
  • Orthopedische richtlijn over chirurgische aspecten PJI:

              https://www.orthopeden.org/media/tjdlhrcv/aanbeveling-werkwijze-behande…

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-502304.1
Bijgewerkt: 11/28/2024 - 20:16
Status: Published