Overslaan en naar de inhoud gaan

malaria tropica (P. falciparum)

Algemene opmerkingen

Aruba:

Zie voor risico op malaria en voorkomen malaria species per land:

https://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html

Zie voor meer gedetailleerde informatie per land in Zuid-Amerika:

malaria kaart zuid Amerika.pdf

Therapie:

A.Niet ernstige malaria tropica = asexuele P. falciparum parasieten in het bloed met parasitemie-index (aantal geïnfecteerde rode cellen) < 2% en geen delingsvormen in het bloed.Geen complicaties en niet-brakende patient.

Dosering volwassenen:

  • artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Co-artem ®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine): innemen bij voorkeur met vet voedsel.≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur
  • atovaquon/ proguanil (Malarone ®): tabletten à atovaquon 250 mg en proguanil(hydrochloride) 100 mg.≥ 40kg 1dd. 4 tabletten, 3 dagen
  • mefloquine (Lariam ®): 15 mg base/kg, na 8-24 uur 10 mg base/kg.NB contraïndicaties: kinderen < 3 mnd en/of < 5 kg, psychiatrische stoornissen en convulsies in de familie-anamnese. Gelijktijdig gebruik met kinine, kinidine en chloroquine kan electrocardiografische afwijkingen veroorzaken en kans op convulsies verhogen (mefloquine toedienen 12 uur na staken van kininetherapie); gelijktijdig gebruik met diverse anti-epileptica (o.a. fenobarbital, fenytoïne) kan convulsies veroorzaken.
  • kinine en clindamycine/doxycycline:kinine 10 mg/kg, 3dd. (max. 3dd. 600 mg) gedurende 7 dagenclindamycine 10 mg/kg 2dd. gedurende 7 dagendoxycycline 200 mg 1dd.1, eerste dag, daarna 100 mg 1dd1. gedurende 6 dagen (of: 4mg/kg 1dd1. gedurende 7 dagen)

Dosering kinderen:

  • artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Co-artem ®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine): innemen bij voorkeur met vet voedsel≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur25-35 kg: 3 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur15-25 kg: 2 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur< 15 kg: 1 tablet op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur
  • atovaquone/ proguanil (Malarone ®): atovaquone 250 mg en proguanil (hydrochloride) 100 mg.31 - 40 kg: 1dd. 3 tabletten, 3 dagen21 - 30 kg: 1dd. 2 tabletten, 3 dagen11 - 20 kg: 1dd. 1 tablet, 3 dagen
  • mefloquine (Lariam ®): 15 mg. base/kg, na 8-24 uur 10 mg. base/kg.NB contraïndicaties: kinderen < 3 mnd en/of < 5 kg, psychiatrische stoornissen en convulsies in de familie-anamnese. Gelijktijdig gebruik met kinine, kinidine en chloroquine kan electrocardiografische afwijkingen veroorzaken en kans op convulsies verhogen (mefloquine toedienen 12 uur na staken van kininetherapie); gelijktijdig gebruik met diverse anti-epileptica (o.a. fenobarbital, fenytoïne) kan convulsies veroorzaken.

Dosering zwangeren: 

  • Alle trimesters: artemether/lumefrantine (Riamet)(tabletten a 20mg artemether en 120mg lumefrantine): innemen bij voorkeur bij vet voedsel.
  • >35Kg: 4 tabletten op T=0,8,24,36,48 en 60 uur

B. Ernstige malaria tropica =

  • Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%
  • Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg tropencentrum)
  • Ook: bij brakende patient!

Dosering volwassenen en kinderen: 

  • Zo spoedig mogelijk: artesunaat 2.4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10 cc.NaCl. Op T= 0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie (volledige kuur). 

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk

NB 2 parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitaemie 2-5%, starten met i.v. artesunaat  en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale anti-malaria medicatie.

NB 3 bij wisseltransfusie of erythrocytoferese wordt toegepast dient na de procedure een extra dosis artesunaat gegeven te worden.

NB 4 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

Dosering zwangeren: 

  • Alle trimesters: zo spoedig mogelijk: artesunaat 2,4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10cc NaCl. Op T=0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie (volledige kuur)

NB 1 als in voorafgaande 24 uur therapeutische dosis mefloquine of kinine werd gebruikt: geen oplaaddosis van 20 mg/kg.

NB 2 kinine kan hypoglykemie induceren; frequente controle glucosespiegel (vooral bij zwangeren en kinderen).

NB 3 wisseltransfusie, overwegen bij parasitemie-index >10 a 15%, ook bij lagere parasitemie en zeer zieke patiënt (met 2 liter volumewisseling kan parasitemie onder 5% worden gebracht).

Bronnen

Categorie
Metadata

Swab vid: G-8957.7
Bijgewerkt: 06/05/2019 - 17:37
Status: Published