Candida - in bloedkweek (candidemie)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd of
caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 70mg 1dd |
Opmerking:
begin altijd met Caspofungine, zelfs als fluconazol gevoelig. onderhouds dosis: 50mg als <80Kg; 70mg als > 80Kg. |
|
|
Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd |
Opmerking:
Indicatie: alleen als step-down therapie na 5 dagen caspofungine. Zie criteria onder |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-395431.5
Bijgewerkt: 04/03/2019 - 18:12
Status: Published
Algemene opmerkingen
Algemeen: altijd bed-side consult infectioloog
Diagnostiek:
Neem controle bloedkweken op 96 uur na eerste positieve bloedkweek
Zoek naar metastatische infectiehaarden (fundoscopie, echo cor) als oogklachten/cardiale klachten OF als bloedkweek ≥ 96 uur positief blijft.
Als controle bloedkweek positief is, neem elke 24 uur 1 nieuwe bloedkweek af, totdat deze negatief is.
Therapie:
Onbekende soort of C.Albicans/tropicalis/parapsilosis: caspofungine 1x70mg oplaad, onderhoud (volgende dag) 1x50mg (< 80kg) or 1x70 (> 80Kg).
Step down na 5 dagen caspofungin: fluconazol 800 oplaaddosis, 1x400mg onderhoud, oraal. ALLEEN als: controle bloedkweken negatief zijn, patient klinisch verbetererend is, het isolaat fluconazol gevoelig is, de patient geen endocarditis heeft, er geen intravasculair focus is, er geen ongewisselde lijnen zijn en de patient geen prothese gerelateerde candidiasis heeft.
NB: als C.Krusei of C.Glabrata: continueer caspofungin, GEEN step down naar fluconazol
Duur: 14 dagen na laatste positieve bloedkweek.